甲状腺機能亢進症患者の管理に関する新しいガイドラインが、Hill’s Pet Nutrition によって発表されました。
2012 年 4 月 3 日
昨年のプリスクリプション・ダイエット y/d 猫甲状腺健康ペットフードの発売後、カンザス州トピーカのヒルズ・ペット・ニュートリション社は、甲状腺機能亢進症の患者を管理する獣医師を支援する最新のガイドラインとアルゴリズムのセットをリリースしました。食べ物。
甲状腺機能亢進症は、中高齢の猫に最もよく見られる病気の 1 つです。高すぎる甲状腺ホルモン（T4）レベルと代謝の増加に起因して、この病気は高血圧から貪欲な食欲、体重減少、過剰な排尿まで、さまざまな臨床所見を引き起こす可能性があります。腎臓病を併発している猫もいます。
従来の治療法には、放射性ヨウ素、甲状腺ホルモンのレベルを制御するためのメチマゾールの投与、または甲状腺切除術が含まれていました。
10 年かけて開発されたプリスクリプション ダイエット y/d Feline は獣医師に新しい管理ツール—そしてこれまでのところ、DVM、DiplのDavid Bruyetteは言います。 VCAウェスト・ロサンゼルス動物病院の医長ACVIM氏は、この取り組みに取り組んでいる。
6月以来、ブルイエット博士と彼の獣医医療チームは、新たに診断された猫の甲状腺機能亢進症患者と、以前に診断され抗甲状腺薬から移行中の猫の管理に、この治療用キャットフードを使用している。
「これまでにペットフードを食べていた22匹の猫のうち、19匹は正常に戻りましたが、3匹は正常に戻りませんでした」と彼は報告する。 「それらの3匹の猫のうち、2匹はその日食べたもの以外の餌を食べていました。他の猫の餌に入ったり、おやつをもらったりしていました。もう一匹の猫は予想通りの反応を示さなかったので、理由は特定できませんでした。」
プリスクリプション・ダイエット y/d 患者が摂取する食物はネコ科動物のみでなければなりません。他のフードやおやつは、キャットフードの有益な効果を減少させたり妨げたりします。
ヒル博士はヨウ素制限食品が 90% 効果的であることが証明されたと報告し、ブルイエット博士も臨床患者で同様の結果が得られたと報告しています。
「約 86% の効果が確認されました」と彼は言います。 「私たちはさらに多くの猫の管理を続ける必要がありますが、これまでのところ、このペットフードは猫の甲状腺レベルを正常範囲に下げ、甲状腺機能亢進症の兆候を制御するのに非常に効果的であるようです。」
まずは診断
S. Dru Forrester、DVM、MS、Dipl. Hill’s の科学および技術コミュニケーションのディレクターである ACVIM は、y/d Feline の猫の甲状腺機能亢進症患者を管理するための新しいガイドラインとアルゴリズムの開発を支援しました。彼女は、医師はまず患者の臨床症状を考慮する必要があると述べ、これには体重減少、多食症、多動、多尿、多飲、心雑音、頻脈、嘔吐、下痢などの兆候が含まれる可能性があります。
フォレスター博士によると、臨床検査の後に診断評価を行うべきであり、これには患者の病歴、身体検査、全血球計算、血清化学検査、尿検査、血清チロキシン（T4）の測定が含まれる。
「身体検査を行うとき、獣医師は常に甲状腺がある首の領域、つまり喉頭のすぐ下を触診したいと考えます」とフォレスター博士は言います。 「それを見つけるにはある程度の技術が必要ですが、触診できる結節や塊を感じることができるはずです。これらはほとんどの場合良性腫瘍です。
「ほとんどの猫では、T4 レベルに基づいて甲状腺機能亢進症を診断できます」と彼女は言います。 「そうでない場合は、少し難しいことになるかもしれません。猫の甲状腺機能亢進症が疑われるが、T4 に異常がない場合は、数週間後に再度検査を行ってください。」
管理オプション
診断が確定したら、医師はその結果についてクライアントと話し合い、さまざまな管理オプションの概要を説明する必要がある、とフォレスター氏は言う。これらには、放射性ヨウ素、甲状腺ホルモンのレベルを制御するための抗甲状腺薬メチマゾール、ヒルズ プリスクリプション ダイエット y/d ネコを使用した栄養管理、または甲状腺切除術が含まれます。
「これを診断するすべての獣医師は、これらすべての選択肢について、またそれぞれの長所と短所について飼い主と話し合うべきです」とフォレスター氏はアドバイスし、状況が異なれば解決策も異なると指摘する。
たとえば、錠剤を投与できない飼い主もいるかもしれません。放射性ヨウ素治療センターを利用できない、または初期費用を支払う余裕がない人もいると彼女は言う。また、複数の猫を飼っている家庭もあり、甲状腺機能亢進症の猫が他の猫の餌に混入する可能性があります。
「個々の猫と飼い主にとって何が最善かを考えなければなりません」とフォレスター氏は言う。
移行を行う
すでに投薬治療を受けている猫の甲状腺機能亢進症患者の飼い主の中には、栄養管理に切り替える候補者もいるかもしれない、とフォレスター氏は言う。
「猫の生涯にわたって毎日必要な薬を与えるのが難しい人もいます」と彼女は言う。 「そして、この薬には重大な副作用が生じる可能性があります。したがって、猫が投薬に問題を抱えている場合、または飼い主が適切に投薬できない場合は、移行の有力な候補となります。」
しかし、規制が難しい患者や重篤な患者が投薬でうまくいっている場合、「新しいペットフードがあるからといって医学的管理を変更せず、その猫を放っておくのが合理的です」とフォレスター氏は言う。
フォレスター氏は、甲状腺機能亢進症の猫が薬から食事に移行する際には、ベースライン評価を行う必要があると強調しています。結果に応じて、キャットフードへの移行が始まるとすぐに、投薬量が中止されるか、または50パーセント削減されます。
「食物と薬は潜在的に強力な影響を及ぼし、甲状腺ホルモンを低下させすぎる可能性があります」とフォレスター氏は言う。 「猫が投薬をやめて栄養管理を始めたときは、注意深く観察する必要があります。最近改訂されたガイドラインでは、猫が抗甲状腺薬を受けている場合でも、ベースライン評価を行うことの重要性を獣医師が理解できるように、より詳細な情報を追加しました。」
推奨されるガイドラインとアルゴリズムの最新バージョンが利用可能ですオンライン。
ケースを賢く選ぶ
初めて使用する実践者向け栄養管理フォレスター氏は、甲状腺機能亢進症の猫について、まずいくつかの簡単なケースから始めることを推奨しています。 「私なら最初の症例として重篤な猫は選びません」と彼女は言う。
新たに診断された患者を管理する場合でも、投薬から食事に移行中の患者を管理する場合でも、獣医師は猫を注意深く監視する必要があります。最初の再検査には身体検査と、T4、BUN、血清クレアチニン、尿比重の測定が含まれます。長期評価は 6 か月ごとに示され、定期的な健康診断の際に行うことができます。
「重要なのは注意深く監視することです」とフォレスター氏は言う。 「臨床上の判断を行ってください。私たちが提供したガイドラインは提案であり、すべての患者のあらゆるニュアンスを説明できるわけではありません。主治医は、個々の患者に対して決定を下すのに最適な立場にあります。」
個々の患者の推奨事項については、医療チームのメンバーが Hill の獣医師相談サービス (800-548-8387) に電話してください。
この教育シリーズの記事は、カンザス州トピカにある Hill’s Pet Nutrition によって執筆されました。
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